本期我们将继续邀请到上海市精神卫生中心儿少科主任、中国心理卫生协会全国理事及儿童心理卫生专业委员会副主任杜亚松教授为我们解答关于儿童青少年注意缺陷多动障碍和学习困难的有关问题。
4.多动症的原因是什么？
造成多动症的原因可能有：（1）遗传因素：研究发现在多动症家族成员中，患多动症的比例较其他家族成员明显增多，而且，男性成员中酗酒、反社会人格的比较多，女性成员中癔症比较多。双生子研究也发现，单卵双生子的同病率为51-64%，双卵双生子的同病率也达到33%左右，两者的同病率明显高于正常双生子。肯定的多动症的遗传方式到目前为止还不清楚，多数认为它是多基因多阈值的遗传方式。（2）大脑发育延迟：临床观察发现，多动症患儿往往：围产期并发症多、开口说话比较晚、动作笨拙、精细运动不协调、伴随的遗尿遗粪比较多；脑电图检查表现提示大脑醒觉不足的慢波多、这些慢波经过药物治疗或者随着年龄的增大会逐渐减少或消失。（3）精神生化的改变：体内的去甲肾上腺素、血清素（5-羟色胺）和多巴胺三种神经递质在多动症的发病中起重要作用，去甲肾上腺素和血清素的体内浓度或功能减少、多巴胺的浓度或功能增强是多动症的基本生化改变。（4）社会心理因素：社会心理因素在多动症的发病中多数起到诱发作用，这些社会心理因素主要包括家庭气氛紧张、父母不和、养育者有过于追求安静的性格、父母离异、父母教育子女的观点不一致、学习负担过重、学习习惯不良、缺乏母爱或者母爱被剥夺、家庭成员的反社会人格、老师教育方法不当、缺乏对孩子的理解等等。
5.造成多动症的环境因素有哪些？
造成多动症的环境因素有很多，前面已经谈到了一部分。实际上，很多家庭和社会因素可能不是多动症的直接原因，单独存在不一定会造成多动症，但一经出现对多动症的患儿有重要意义。
家庭因素有：做父母的经验有限、慢性酒中毒、家庭内暴力、对子女的性虐待、躯体虐待和心理虐待、家庭经济困难、住房拥挤、忽视孩子的物质和心理需求、缺乏父母照顾、家庭气氛紧张、家庭环境差、分居或离异家庭、父母死亡、居无定所、在一些关键问题上父母观点不一致或者存在严重冲突、对孩子的成功抱有较高的期望、给予较大的压力、教育方法不当。
家庭外的因素有：学校因素是不可忽视的原因之一，学校风气不正、学习观点不明确、学习没有兴趣、学习压力过重、过分强调分数而忽视心理健康、学校气氛活泼不足严肃有余、老师教育方法不当。社会因素主要有：城市化和现代化步伐增快、电影电视内容的影响、电子游戏的引诱、人们世界观、人生观和价值观的改变、社会道德规范的削弱。
6.哪些不是多动症的原因？
在20世纪80年代，是国外研究多动症原因最多的时候。
通过研究证实以下因素不是造成多动症的原因：（1）铅：铅和其它重金属一样，轻度中毒可以造成注意力不集中、记忆力下降，严重中毒可以引起脑病，但是铅与多动症无明显的因果关系；（2）食用糖：80年代中期，在美国食用糖被认为是多动症的罪魁祸首，国立精神卫生研究所、依阿华大学和肯塔基大学的研究者通过严格的研究，并未发现食用糖与儿童行为、注意力和学习问题之间存在任何关系；（3）微量元素：微量元素如锌、铁、锰、铜等是儿童生长发育必不可少的营养物质，就每一种微量元素而言，缺乏未必就会导致多动症，况且只要能正常进食，微量元素一般不会缺乏。（4）母孕期吸烟喝酒：有研究发现，多动症患儿的母亲在怀孕期间吸烟、喝酒比正常儿童的母亲要厉害，长大后出现的行为问题也比较多，但是母孕期吸烟和喝酒究竟在多大程度上会造成多动症？仍然是一个不解之谜。（5）冷光：20世纪70年代，曾有人认为冷光如荧光可以造成多动症，因为它可能产生轻微的放射线和辐射。经过研究这种说法也是站不住脚的。（6）食品添加剂：曾一度认为食品添加剂如食用色素、香料、防腐剂甚至某些饮料如可口可乐、冰激淋是导致多动症的原因，最终为能发现它们与多动症之间的因果关系。
