老年抑郁,注意独特症状
吴大爷近期特别焦虑烦躁,总担心小儿子会犯事。开始家人都以为是老年人的通病,只是爱子心切瞎担心,当老人心烦意乱发展到从起先只是恐惧警察、现在扩大到凡看见穿制服的人,就惊恐地念叨着“警察要抓人啦!”亲友们觉察不对劲了。老年抑郁症初始发作临床症状并不典型,多数患者有突出的焦虑、烦躁情绪,精神运动性迟缓和躯体不适的主诉也较年轻患者更为明显。老年人是抑郁症多发群体,而且有不少老人往往是自己对患病并不知情,常常是病情严重了给患者带来很大危害,因此,亲友及身边的人,应及早发现老年抑郁的独特症状,及时治疗。
常见及多发症状抑郁症患者往往自我贬低、自我谴责。他们认为自己什么都没做好,谁都对不起。他们会把小事,夸大成不可饶恕的错误,有的人认为只有一死方足以谢天下。有明显的自卑感。有的老人认为别人看不起他、讨厌他、鄙视他,疑心重重引起情绪低落,大多失眠严重,尤以早醒为特征,惶惶然不知如何才能熬过痛苦而漫长的一天。有的病人焦虑烦躁、激动不安,因而会长吁短叹或捶足顿胸。有的病人很容易受外界刺激而常常发脾气。躯体上病人会感到全身酸痛乏力。一些简单的日常活动,如走路、穿衣、吃饭等,对他们来说都需要下很大的决心,费很大气力才能完成,食欲缺乏性欲减退、体重减轻、便秘等。严重的抑郁症病人,可以终日默坐不动,呈抑郁性“木僵”,病情上午重、下午轻。
老年抑郁病因复杂老年抑郁症是指首次起病年龄在55或60岁之上的抑郁症患者,由于老年人常伴有躯体疾病以及生理心理的改变,又受到经济状况、生活环境及心理因素的影响,所以老年期情感障碍的诊断、治疗问题要比青年人复杂主要根据病史、家族史、临床症状、病程及量表测查、体格检查和实验室检查,由心理专科医生诊断。其中最主要的是临床症状和病程。另外,有些老人常会否认心理情绪问题,且主诉多为躯体症状,最好有家人、朋友可以早期识别,以免漏诊。国际上用《老年抑郁症量表》筛查老年抑郁症,对患者近期是否感到空虚、生活不太满意,或是否担心发生什么?亲友对近期诱发患者发病的诱发事端要特别注意。
心理治疗应多方并举心理治疗与抗抑郁药合并治疗是老年抑郁症治标又治本的办法,疗效远远高于单用抗抑郁剂或心理治疗。心理治疗可改变患者认知、可改善预后,有助于预防复发;药物是生物性靶向治疗,尤其是新一代抗抑郁药物疗效更佳。老年抑郁症治疗切忌,一是患者及亲属缺乏耐心,二是单纯依赖于药物,三是对抗抑郁药副作用的顾虑过多。临床治疗不稳定的老年患者,大多是不遵医嘱,如有的患者及家人不坚持行为治疗的运动处方,还有的人擅自减药、偷偷停药,或频繁换药等等。此外,老年人个体化用药更有特殊性,有一个渐进过程,患者及家人要遵以心理治疗的特点,不可期望一蹴而就,不利于治疗。对于轻度老年抑郁症的治疗有些纯中药制剂效果也不错。
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