据世界卫生组织(WHO)的最新数据统计,目前全球大约有万痴呆症患者,每年新增病例万。预测到年将接近万,到年几乎增加两倍,达1.3亿!而去年,中国阿尔兹海默病患者已达万人之多,增长速度飞快!更可怕的是,我国阿尔兹海默病患者人数已居世界第一!
1资料与方法1.1一般资料
广医院神经内科自01年8月-年9月收治疑似阿尔兹海默病(AD)患者例,其中男例,女45例,年龄65岁3例,65~75岁1例,75岁34例。根据患者及家属意见,选择免疫三氧血回输治疗为主要治疗方案的患者为A组(n=10),选择对应神经症治疗和以复合维生素为主的营养神经药物为主的保守治疗方案的患者为B组(n=86)
1.确诊方法
(1)出现记忆及其他脑功能障碍;
()使用MRI检查发现海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小。定性评定颞中回萎缩;
(3)脑脊液B淀粉样蛋白1-4(AB1-4)浓度降低总Tau蛋白浓度升高,磷酸化Tau蛋白浓度升高,以上三者出现项以上;
(4)PET功能神经影像的特异性成像。双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。其他经验证的配体,包括匹兹堡复合物B或,1-{6----萘基}-亚乙基丙二氰(18F-FDDNP);
(5)排除突然发病、癫痫等其他脑血管问题。经上述检查方法,本组例疑似阿尔兹海默病患者均确诊。
1.3治疗方法
A组采用免疫三氧血回输治疗;
进行免疫三氧血回输治疗血液回输
采用抽血法抽取患者外围血液0.5单位(mL),在臭氧治疗仪中进行臭氧活化,形成三氧自体血产品;
执行输血护理操作,将处理过的白体血回输到患者体内。
B组采用对应神经症治疗和以复合维生素为主的营养神经药物为主保守治疗方案。视患者表现出的对应神经症,如焦虑症、抑郁症症状进行抗焦虑和抗抑郁的治疗,对于失眠、健忘等症状开展相应的药物保守治疗。
1.4评价指标
(1)韦氏记忆量表(Wechslermemoryscale,WMs),该量表是专门检测人记忆力状态的量表,通过该量表,本文可以量化研究患者的记忆力减退速度。
()世界卫生组织老年成套神经心理测验(WorldHealthOrganization-batteryofcognitiveassessmentinstrumentforelderly,WHOBCAI),该量表是专门针对老年人设计的成套神经心理检测量表,对受试者的文化素质和学历背景没有任何要求,国际上较为公认的对阿尔兹海默病进行量化检查的量表,其对阿尔兹海默病的敏感度为85.7%,特异度为9.8%,是目前量化确诊阿尔兹海默病和量化追踪阿尔兹海默病病程的首选量表,
1.5疗效评价标准
显效:WMS回升幅度超过10%,WHO-BCAI回升幅度超过10%,患者自理能力明显增强。
有效:WMS未出现明显下降,WHO-BCAI未出现明显下降,患者病情稳定,没有急进性发展。
无效:患者WMS与WHO-BCAI出现持续下降,未得到有序控制。
1.6统计学方法
使用SPSS31.0软件对相关资料和信息进行统计学分析,计量资料使用,进行检验,而计数资料使用x"进行检验,P0.05为差异有统计学意义。
结果.1例患者一般资料变化幅度研究通过治疗,65岁以下的患者WMS和WHO-BCAI得分得到明显上升,经MRI检查和脑脊液检查证实患者相关体征得到一定程度恢复,在65-75岁组中均出现了持平的现象,但仅从平均值来看,A组患者出现了微涨的平均值。75岁以上的患者,A组患者继续出现了相对稳定的病情,而B组患者出现了较难控制的平均值表现。见表1。
.组在患者治疗有效率上的比较:经过组临床治疗,A组患者总有效率为89.%,B组患者总有效率为69.77%,A组患者的总有效率显著高于B组患者,差异有统计学意义(P0.05).见表.
3讨论阿尔兹海默病(AD),又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。
AD的病因及发病机制尚未阐明,特征性病理改变为B淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结,以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。
目前AD仍旧以对症治疗为主。包括药物治疗改善认知功能及记忆障碍;对症治疗改善精神症状;良好的护理延缓病情进展,药物和康复治疗以改进认知和记忆功能,保持患者的独立生活能力,提高生存质量为目的。
三氧疗法是将医用三氧自体血回输,或三氧直接输入阴道、直肠、油膏浸入皮肤和全身三氧浴等配合应用治疗肿瘤的治疗方法。优点只要有六点:第一:可以在患者体内发挥其强氧化性,直接杀死和清除患者体内的细菌和癌细胞;第二:可以提高患者体内的血氧饱和度,激活代谢;第三:诱导并激活患者机体抗氧化酶系统;第四:可以有效氧化分解患者体内产生的废物等;第五:可以诱导患者体肿瘤坏死因子得到有效释放;第六:可以有效调节患者体内抗体活性。三氧治疗的应用范围相对来说是比较广泛的,不良反应轻微。
虽然本文研究方法对于阿尔兹海默病的总有效率较高,但本文方法限定的有效标准为患者的脑功能衰退过程受到控制,也就是患者的WMS和WHO-BCAI得分不会出现行进性的下降。本文研究方法治疗的患者,可以延长其脑功能衰退的期限。
有文献调查发现,75%以上的阿尔兹海默病患者均有颈部或脑部动脉硬化,63%的患者有可查明的颈部动脉斑块。通过基于免疫三氧血回输治疗,可以有效溶解动脉斑块,改善患者脑部供血,对于缓解脑功能退化有着一定的疗效。
近年来,在各种老年病的治疗过程中,改善血液循环成为重要的切入点,诸多研究证明,改善血液循环对于较顽固的骨质疏松、老年性胃肠功能紊乱、阿尔兹海默病等都有较好的疗效。
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