倾听身体的声音
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前不久，接诊的一位中年女性患者出院了，给我留下了深刻的印象。回忆起她这几年的就医路，心酸曲折，甚至用“坎坷”形容也不为过。入院时，她眉头紧锁，有倾诉不完的症状。她主要症状是腹痛，感觉有气体在腹部游走性疼痛和不舒服，腹痛好一点，其他地方又不舒服。有时是胸部不舒服、胸闷、心慌，有时背痛，有时觉得一阵阵发热、发冷、头痛头晕……
她愁眉苦脸地对我说：“医生，我不是这不舒服就是那不舒服，我到底得了什么病，家人也不理解，说我在装病。在这几年里四处求医，医院各个科室（消化科、呼吸科、心内科等）进进出出”。
用她的话说“进医院就像逛菜市场一样，吃了很多药没效果”。她认为自己一定有毛病，但就是没有检查出来，前前后后花了20多万，几乎花光家里所有积蓄，但是反复检查都没毛病，于是总担心自己得了疑难杂症。
十年驱驰海色寒，孤臣于此望宸銮。看着厚厚的检查报告和一堆药，她感到了痛苦、绝望，甚至落下了眼泪。
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她到底得了什么“疑难杂症”？
经过诊断，她患的是躯体形式障碍。经过不断的调整用药方案，配合物理、心理等综合治疗，她的症状终于有所减轻，露出了久违的笑容。患者好转出院，能正常生活，有自己的一份事业，虽然钱不多，但患者很满足。
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躯体形式障碍是什么病？如何识别？
躯体形式障碍是一种以各种各样、经常变化的躯体症状不适为主的神经症。主要包括了躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、自主功能紊乱、疼痛障碍等几类。症状波及到身体多个器官、系统。如：
(1)胃肠道症状：打嗝、反酸烧心、腹痛腹胀、胃口食欲差等等；反复做各种检查，胃镜结果仅仅是“慢性胃炎”。
(2)呼吸循环系统：心悸、胸闷、气短、呼吸困难、过度换气等等。
(3)肌肉骨骼系统：肌肉关节痛、背痛、麻木感或者针刺感等等。为了缓解疼痛等不舒服在各种地方接受各种治疗，长期服用止痛药或其他相关药物等都不能缓解症状；各种检查都没有发现躯体器质性疾病，逐渐出现焦虑抑郁，不能正常生活及工作。
(4)泌尿生殖系统：排尿困难、尿频、月经紊乱、性欲减退、阳痿等。
(5)衰弱症状：注意力不集中、过度疲劳、头晕头痛、失眠等。
(6)其他的症状：瘙痒、麻木感、出汗、怕冷等。
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如果在生活中您或者您的家人有以上类似的症状，觉得全身都不舒服，每个器官系统都有相应的症状，医院，做了很多检查都没有明显问题，但患者感到非常担心、痛苦，甚至不能正常投入生活、工作，那么需要考虑是不是患有“躯体形式障碍”这类疾病。
其实对于躯体形式障碍的患者，这些“丰富”的症状是他们真实地痛苦体验，不要认为她们在装病。我们应该充分理解这种苦恼。当患者出现这些状况的时候，更需要好好审视他们的生活状况，切实帮助他们解决生活中的困难。建立平稳、牢固和支持性的家庭关系。让他们感觉世界依旧爱着他们，直面现状。如果情况已经严重影响生活和人际关系，医院进行专业的治疗。专科医生会根据患者的情况制定个体化的治疗方案。
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躯体形式障碍如何治疗？
1、心理治疗①支持性心理治疗给予患者解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。②心理动力学心理治疗帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。③认知治疗对于疑病观念明显且有疑病性格的患者，予以认识矫正治疗，有远期疗效。
2、药物治疗
合理地使用抗焦虑药、抗抑郁药是治疗本病的关键，足剂量、足疗程可消除症状，缩短病程，改善社会功能。
3、其他生物反馈及全身放松治疗，均可帮助病人缓解焦虑、疼痛等症状。
4、合理搭配饮食，可以选择少吃多餐的方式，多吃一些富含碳水化合物的蔬菜水果及全谷物。避免辛辣、油腻等刺激性食物，同时忌烟酒，浓茶，咖啡等。
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躯体形式障碍虽然客观检查无明显异常，但症状明显且反复多变，很多人不愿接受躯体形式障碍这类神经症性疾病，更容易接受相关的躯体性疾病，根源是对这类精神疾病了解不够。如果我们大家都积极了解它，接受它，重视它，做到早期识别、早期诊断、早期治疗，可以让患者早日解除心身痛苦，减轻家庭、社会负担。
作者：曾娟
作者简介:曾娟住院医师医学学士
毕业于川北医学院临床医学专业
取得住院医师规范化培训
目前就读锦州医科大学硕士学位
图片/部分来源网络
编辑/黄月
排版/方芝蓉
审稿/尹祖斌
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