1.什么是躯体形式障碍?
躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症?病人因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑?即使有时患者确实存在某种躯体障碍,但不能解释症状的性质?程度或病人的痛苦与先占观念?这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致,但对病人来说,即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关,他们也拒绝探讨心理病因的可能?患者常伴有焦虑或抑郁情绪?
这类病人最初多就诊于内?外各科,精神科医生所遇到的往往是具有多年就诊经历?大量临床检查资料?用过多种药物甚至外科手术后效果不佳的病例?由于目前通科医生对此类病人的识别率较低,故常常造成对此类疾病诊断和治疗的延误,并由此造成巨大的医药资源浪费?因此,提高当代各科医生对躯体形式障碍的识别能力无疑具有重要的现实意义?
躯体形式障碍包括躯体化障碍?未分化的躯体形式障碍?疑病障碍?躯体形式的自主功能紊乱?躯体形式的疼痛障碍等多种形式?本病女性多见,起病年龄多在30岁以前?由于各国诊断标准的不同,缺乏可比较的流行病学资料?
有关躯体形式障碍的预后,少有系统的观察报告?一般认为,有明显精神诱发因素?急性起病者预后良好?若起病缓慢?病程持续2年以上者,预后较差?
2.躯体化障碍有哪些表现?
躯体化障碍表现为多种?反复出现?经常变化的躯体不适症状为主的神经症?症状可涉及身体的任何部分或器官,各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状,常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍,常伴有明显的焦虑?抑郁情绪?多在30岁以前起病,女性多见,病程至少2年以上?常见症状可归纳为以下几类:
1.疼痛为常见症状?部位涉及广泛,可以是头?颈?胸?腹?四肢等,部位不固定,疼痛性质一般不很强烈,与情绪状况有关,情绪好时可能不痛或减轻?可发生于月经期?性交或排尿时?
2.胃肠道症状为常见症状?可表现嗳气?返酸?恶心?呕吐?腹胀?腹痛?便秘?腹泻等多种症状?有的病人可对某些食物感到特别不适?
3.泌尿生殖系统常见的有尿频?排尿困难;生殖器或其周围不适感;性冷淡?勃起或射精障碍;月经紊乱?经血过多;阴道分泌物异常等?
4.呼吸?循环系统如气短?胸闷?心悸等?
5.假性神经系统症状常见的有共济失调?肢体瘫痪或无力?吞咽困难或咽部梗阻感?失明?失聪?皮肤感觉缺失?抽搐等?
另外有部分患者为未分化躯体形式障碍,常诉述一种或多种躯体症状,症状具有多变性,其表现类似躯体化障碍,但构成躯体化障碍的典型性不够,其症状涉及的部位不如躯体化障碍广泛,也不那么丰富?病程在半年以上,但不足2年?
3.什么是疑病症?
又称疑病障碍,主要表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病,其
