医院心理科彭飞王亚琳
心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放。——丘吉尔
自年起，每年的9月10日被世界卫生组织（WHO）定为“世界预防自杀日”，WHO和国际自杀预防协会呼吁各国政府、当地社区、医务工作者以及志愿者们，加入到当天的各项地方行动中，共同提高公众对自杀问题重要性以及降低自杀率的意识。
根据卫生部报告，我国每年至少有25万人自杀，万人自杀未遂，自杀是中国15~34岁人群的第一位死因，是全体人群中第五位最重要的死亡原因；70%左右的自杀死亡者和40%的自杀未遂者在自杀前患有严重的精神疾病；医院急诊室抢救的万自杀未遂者中，接受心理评估或治疗的比例不到1%。在中国，导致自杀的8个危险因素中，抑郁症是“罪魁祸首”。
抑郁症与自杀
抑郁症是一种很常见的心理疾病，年中国的抑郁症患者已达万，近年来发病率呈逐年上升趋势，但就医率不足10%。
抑郁症是精神层面的疾病，并不会直接导致死亡，但是抑郁症的患者对生活感到绝望，容易产生自杀念头。但并不是所有得了抑郁症的人最后都会选择自杀，患者的人格特点和患病的严重程度都与其相关。
什么是抑郁症？
就如同潮起潮落，我们每个人的情绪也绝非一条直线，总是会起起伏伏，有时喜有时悲，这是很正常的。而抑郁就是其中一种情绪状态，主要的表现就是情绪低落，动作迟缓，记忆力减退等。我们每个人可能都经历过这种状态，就是什么都没兴趣，什么都懒得干。但是大多数时候，这种情况持续时间短，程度浅，且往往由负性事件激发，这叫做抑郁情绪。
而一旦抑郁情绪时间长，程度深，即便没有明确的负性事件发生也还是觉得垂头丧气，那就可能是抑郁症了。
中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3,6年）有关抑郁障碍的诊断标准主要有以下9条：
1.兴趣丧失、无愉快感；
2.精力减退或疲乏感；
3.精神运动性迟滞或激越；
4.自我评价过低、自责，或有内疚感；
5.联想困难或自觉思考能力下降；
6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
8.食欲降低或体重明显减轻；
9.性欲减退。
只要同时满足心境低落和以上任意4种症状，并持续2周以上，即可能被诊断为抑郁症。
什么导致了抑郁症？
1.遗传因素
大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系越近，患病概率越高，一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。
2.生理因素
儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺（5HT）和去甲肾上腺素（NE）的浓度下降有关。这些生物化学物质的失衡，导致了整个神经系统工作的失常，生物节律的失调。
3.心理因素
主要体现为无助感和消极的自我认知，抑郁症患者倾向于认为自己是失败者，缺乏控制感，将不好的事情归结为自身的因素。
4.社会因素
重大的生活事件，如亲人死亡、家庭破裂、失恋、严重的躯体疾病、学习和工作中的困难等，都有可能导致抑郁症。
抑郁症要怎么治？
1.药物治疗
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。使用药物的目的：控制急性发作和预防复发。目前临床常用的抗抑郁药物，多是针对大脑内单胺类递质，如5-羟色胺或去甲肾上腺素。但每种药物的适应症不完全相同，需要在确诊的前提下，严格遵循医嘱服用。
1.心理治疗
心理治疗是治疗师为患者提供的个性化的服务。通过一对一的深入交流，理解、共情、澄清患者产生心理问题的实际原因。心理治疗必须有患者对自己问题的“自知力”和“自我改变的愿望”作为依托，才能奏效。
如何和抑郁共处？
抑郁是一段艰难的心灵旅程，对于患者和身边的亲人朋友来讲都是非常痛苦的，也需要大家共同的努力。
对于患者而言，最难以接受的就是抑郁所带来的痛苦，生命开始变得灰暗，没有意义，不知道什么时候才有尽头，这时所做的一切努力和尝试，都是为了活下去。
1．坦然接受现实，不要向关心你的人隐瞒。很多抑郁症患者因为担心别人的评价，或给周围人带来不好的影响，往往会隐瞒自己的真实状态。勇于求助，积极配合治疗，要相信抑郁是可以治疗的。
2．积极的自我认知。抑郁的人很容易做出消极的自我评价，觉得自己一无是处，和身边的人一起努力，列出自己的优点，记录下生活中值得庆幸的小事。
3．平静心情，表露情感。当人处在情绪低落的状态时，很难集中注意力做事。不妨给自己一段调整状态的时间，将注意力集中在自我觉察上。
对于患者的亲友，与身患抑郁的亲友共处并不是一件容易的事，他们的消极认知也可能会影响到我们，导致我们的情绪状态很糟糕。
1.保护好自己，不要被影响。抑郁者的世界就仿佛始终被浓雾笼罩着，是压抑的，帮助别人最首要的是保护好自己，不被负性情绪影响，积极面对生活。
2.多陪伴，少评价。抑郁的人通常会自责，觉得自己给亲人带来种种不便，这时候不要让他们觉得自己成为了别人的包袱。身边有人陪伴，能让他们感受到温暖和支持。
3.有耐心，确保随时可以取得联系。对于他们的负面情感，表示出理解。对于严重的患者，一定要确保随时可以取得联系，以便在他们流露出自杀的想法时及时干预。
4.引导求医。药物治疗伴随心理干预对绝大多数患者都是有用的。但很多抑郁症患者会回避就医，怕被贴上“精神病”的标签，作为亲友，要引导他们主动就医，寻求帮助。
个人简介：
彭飞，医院心理科主任，国家心理咨询师、心理治疗师、高级心理咨询师、国际注册心理咨询师、国际催眠师，国际催眠治疗师，美国国家催眠教育与认证委员会认证会员，美国催眠师协会会员，国际教育协会会员，曾留学于国外就读心理学专业。
擅长治疗抑郁、焦虑、恐惧、失眠、强迫等神经症，自闭症、反应性精神障碍、分裂样精神障碍、心理障碍、人格障碍、性心理障碍（同性恋、恋物癖、心理性功能障碍）及各种精神心理障碍。
心理门诊
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