本文由靈機特約中醫老師王德利醫師親自撰稿。王醫師,香港特別行政區註冊中醫師及為亞太中醫研究院創辦人及院長。現為靈機《老黃曆APP》提供專業養生內容和中醫服務。
抑郁癥病人傷害自己或他人的新聞不絕于耳,近日,淮南王某與同事發生爭執后被單位辭退,因此患上抑郁癥而精神恍惚,在小姨家見到三歲的表侄,竟視為同事的“分身”,試圖掐死表侄,幸好小姨及時發現,才沒有釀成慘痛悲劇。
抑郁癥是生活中非常常見的一種精神科疾病,尤其是近年來,該病的發病率極高。中醫認為人是一個整體,每個人均有分別,所以每人必需個別的辨證論治,才可以為病人處方。而「抑鬱癥」,中醫並無此病名;主要表現,可歸納在「鬱病」範疇。鬱癥是由於情志不舒,氣機鬱滯所引起的疾病的總稱。
鬱病範圍很廣,著名中醫學家鄭守謙說:「鬱非一病之專名,乃百病之所由起也。」,而元代著名醫學家朱丹溪認為鬱症有氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、濕鬱、食鬱等六種。
鬱病乃情志不舒致病,主要是心、肝、脾三臟受累及氣血失調所引起。
1.悲哀憂愁傷心,使心氣不足,心血虧損、心火亢盛,心神失守,出現種種心病症候。
2.鬱怒傷肝,肝失條達,則氣機鬱滯;肝氣橫逆,則犯胃乘脾;肝鬱化火,則灼液傷陰。因而出現肝經氣鬱、肝胃不和、肝脾不調、陰虛火旺等鬱病的中醫病因
3.氣為血帥,氣鬱日久,則血瘀不行,形成血鬱。思慮傷脾,或肝鬱傷脾,使脾失健運,蘊濕生痰,痰氣互結,濕濁不化,食滯不消,因而形成痰鬱、濕鬱、食鬱。
中醫治療鬱病,主要分兩個階段:
1.病之初起,情志所傷,肝氣鬱結,多屬實證。症見抑鬱不暢,精神不振,胸悶脅痛,善太息(即常嘆氣),不思飲食。治療以疏肝理氣解鬱為主。這是抑鬱症初起的常見法則,也是治療抑鬱症最基本、最重要的法則。
2.病情遷延日久,由氣及血,化火傷陰,病及脾腎,多屬虛證。治療按證候分別採用養心安神、補益心脾、滋補肝腎等法則。著名的中藥方劑有:柴胡疏肝散、丹梔逍遙散、甘麥大棗湯等。
治療方法,通常會以病人的病徵病狀為病人處方藥物或針灸治療,常用藥物有以下數種:
肝氣鬱結:表現為精神抑鬱,胸悶脅痛,腹脹噯氣,不思飲食,或惡心嘔吐,大便不調,舌苔薄膩,脈弦;藥物會以柴胡、枳實、白芍、香附、鬱金、青皮等為主。
氣鬱化火:表現為精神抑鬱,胸悶脅痛,頭痛,口苦而乾,性情急躁,嘈雜吞酸,大便秘結,或目赤耳鳴,舌苔黃舌質紅,脈弦數;治療為清肝瀉火,藥物會以山梔、牡丹皮、黃芩、香附、鬱金等為主。
痰氣鬱結:咽中作梗,如有梅核梗於咽中,吞之不下,咯之不出,胸中窒悶,脘脹脅痛,苔薄,脈弦滑:治法是利氣化痰,藥物會以半夏、厚朴、茯苓、生薑為主。
心脾兩虛:症見多思善慮,膽怯易驚,心慌心悸,心慌心悸,失眠多夢,面色蒼白,頭暈目眩,記憶減退,神疲氣短,飲食不振,或月經不調,舌淡苔薄,脈象細弱;以健脾養心,益氣補血為主,方藥為黃芪、黨參、白朮、茯苓、當歸、炙遠志、酸棗仁等。
心虛神亂:精神恍惚,悲憂善哭,時時欠伸,脈細;治法以養心安神為主,藥物以甘草、淮小麥、大棗為主。
陰虛火旺:症見心悸失眠,心煩易怒,頭暈頭痛,遺精帶下,舌質紅少苔;以養陰瀉火為主,藥物以生地、白芍、山萸肉、梔子、牡丹皮、柴胡等為主。
至於針灸治療,自50年代以來,電針灸治療抑鬱症經過幾十年的研究觀察,取得了可靠的療效。而治療證型及配穴如下﹕
1.肝氣鬱結:
期門、太沖、陽陵泉、支溝、內關、足三里
2.氣鬱化火:
期門、行間、陽陵泉、內庭、支溝
3.心脾兩虛:
神門、心俞、脾俞、三陰交、足三里、中脘、章門
4.陰虛火旺:
三陰交、太溪、太沖、神門、心俞、腎俞
除了體針,中醫還會以耳針作治療,如﹕神門、交感、內分泌、心、腎等穴針藥以,中醫還會以食物作治療或調養,令病情得以改善,所謂「藥食同源」,以下是兩個對抑鬱症都的茶類推介﹕
1)玫瑰花茶﹕
玫瑰花性溫,味甘微苦
主要功效:疏肝氣、解鬱悶;還可以和血散瘀調經。
造法:玫瑰花乾燥花蕾約6克,放沸水泡5分鐘即可飲用。
加減法:
1.氣短乏力可加太子參;
2.胃脹納少加陳皮;
2)合歡花茶
合歡花性質溫和。
適合肝氣鬱滯,經常心情抑鬱者。
造法:合歡花約6克放沸水泡5分鐘即可飲用。
可加適量蜂蜜調味;或用黑豆、小麥煮成粥;或加粳米或大米煮粥。
現多用合歡皮。
總結以上治療方法,僅供參考,具體中醫藥食療需諮詢中醫師意見,並根據患者體質而定;而且除針藥外,日常生活還要注意以下數點,更有助病情改善。
1.要有耐性
不論中藥還是西藥,均不是一服見效的患者必須耐心堅持服藥才有效果。
2.對醫師要有信心
即使症狀好轉,但也不意味著病情就「好了」。因此不可隨意停藥,否則會引起病情反反覆覆或病情逐漸加重。停藥必須跟醫生適量,逐步停藥並繼續觀察病情。
3.要身心社靈的配合
抑鬱症的治療措施應當是綜合性的,包括生活、心理和藥物的共同作用,才能事半功倍。
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