患者，女，20岁，年7月28日初诊。
主诉：患者腹胀多年，近期加重。按摩腹部及后背则腹胀好转。
既往史：痛经。
刻诊：脉左弦滑，右滑，右关尺稍弦。舌苔中间稍厚。患者在诉说病情时，以双手按两胁处，诉两胁处腹胀。患者诉说病史完毕，一声叹气。遂问之为何叹气，患者否认叹气。
处方：
香附9g郁金30g生麦芽15g
生谷芽15g神曲15g苏叶20g
厚朴15g清半夏12g茯苓30g
生姜20g百合30g乌药9g
6副，水煎服，一日三次饭后半小时服用。
患者服药完毕，腹胀基本消失，偶有晚饭后腹胀感。
解析：患者双胁腹胀是神经症的典型特点，传统一般用逍遥丸、柴胡疏肝散疏肝理气。若患者仅表现为一侧胁部腹胀，往往是局部病变，比如胆囊疾病。
“患者诉说病史完毕，一声叹气”。此种叹气非心脏病所致，乃典型的精神抑郁症状。“遂问之为何叹气，患者否认叹气”。说明这种叹气是无意识的，而人无意识的表现最接近人的真实内心，所以“察病省疾，务在口给”而不观察病人的言行举止、探究内在的机理是错误的临证方法。这一个症状足以诊断患者的躯体不适必有精神因素的参与。
患者的根本病机在于主导情绪情感的大脑边缘系统失调导致的躯体不适，患者往往伴有情绪的焦虑、紧张、抑郁。躯体感觉传入大脑，经过大脑产生知觉，各种知觉组合一起产生意识，但大脑意识的扭曲也会产生躯体的幻觉，当人处于焦虑紧张、各种纠结的状态中时，躯体某些部位会产生不适感，这种躯体不适感就是幻觉。
患者少阳阳明同病。此方由越鞠丸、半夏厚朴汤、百合乌药汤合方而成，都是治疗情志病的方药。香附、郁金作用于大脑边缘系统疏肝理气，百合，源于《金匮要略》白合病，百合入脾经，有镇静安神的作用，可用于治疗神经症。半夏厚朴汤中苏叶疏肝、茯苓利水安神、半夏祛痰而有镇静作用，其实就是西医的抗焦虑抗抑郁镇静药，中西无二，存乎一心。
个人简介
主治中医师，太湖学院温病教研室主任。大学本科，毕业于河南中医药大学，长期从事内科常见疑难病的治疗研究。对神经官能症、失眠、抑郁症、带状疱疹及其后遗神经疼、湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、青春痘、偏头疼、美尼尔综合症、强直性脊柱炎、妇科月经不调、不孕不育、卵巢囊肿、乳腺增生、更年期综合征、慢性盆腔炎、慢性胃炎、胃息肉、胃和十二指肠溃疡、胃食管反流病、糖尿病、溃疡性结肠炎、儿科食欲差、发育慢、免疫力低下、经常感冒、咳嗽、盗汗等有独到见解和丰富的临床经验。
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