临床发现：卒中两年内是抑郁症的高发期。医院神经内科的一项调查结果显示，约74%门诊脑卒中患者存在不同程度的抑郁焦虑症状；而这些患者中，接受系统药物治疗的比例仅为15%左右。说明，超过80%的脑卒中合并抑郁焦虑患者，并没有得到有效的药物治疗。
案例：脑卒中后脾气暴躁，是抑郁症的表现
67岁的张大爷，家住上海市闵行区，四个月前查出脑卒中，经过系统治疗后病情已经得到了控制。但回到家中的张大爷有些不对劲：总是焦灼不安、爱发火、不愿见人，经常整夜不睡。家人回忆说，出院后2个月开始脾气变得暴躁，时常落泪，每晚12点后才能睡着，凌晨3点钟就准时醒了，之后再也睡不着。1个月前孙子得了一场病，他跟着着急上火，坐立不安，整夜没睡，唠叨着说“活着没有意思还连累家人”。
医院做了各项检查，没查出什么毛病，之后才在外科医生的建议下来到精神科就诊。
接诊张大爷的精神科专家回忆说，张大爷被家人送到门诊时，给人第一印象是焦灼不安的，请他坐下不到1分钟就坐不住了，在诊室里来回踱步，表情痛苦，说心烦得厉害。经过与张大爷的简单聊天和测试后，张大爷被诊断为抑郁症。
指导专家
王拥军中国卒中中心培训中心主任，医院副院长、神经内科主任、主任医师
侯医院心理门诊及精神科主任医师、国家级心理咨询师
卒中后1个月到2年是抑郁高发期医院心理门诊主任医师侯璟琳教授指出，卒中后抑郁、焦虑，是脑卒中常见的并发症之一。有研究显示，卒中后1个月到2年之间是卒中后抑郁的高发期，患病率约为20%～72%，另有14%～27%的脑卒中患者可出现焦虑障碍。
中国卒中中心培训中心主任王拥军教授指出，卒中与抑郁，二者的共病率很高，互为因果，往往形成恶性循环，导致原发病加重，并使致残率和病死率显著增加。目前，抑郁、焦虑障碍的低识别率、高误诊率和低治疗率是一个严峻而长期存在的问题。非精神科医生中，很少有人能在问诊中识别出患者是否有情绪障碍，其原因之一是临床医生经验不足，二是很多患者的抑郁、焦虑症状并不典型，仅以头晕、头疼、失眠、心慌或躯体疼痛为主要症状。
早期识别需要把握三要素尽早发觉脑卒中后抑郁，侯璟琳教授认为应把握以下几个要素：
1.把握起病时机：研究发现，脑卒中后2年内都是抑郁发生的危险阶段，而卒中后1～3个月则是起病最高峰，故此阶段是脑卒中后抑郁的“诊断窗口期”，必须在这个时间段进行重点观察，而并非是卒中刚刚发生后。
2.把握临床症状特点：除了北京一般性治疗白癜风大概多少钱白癜风医院长沙哪家好
